【卓越醫(yī)療】我院風(fēng)濕免疫腎病科/血液凈化中心：完成第220例PTA手術(shù)！

原創(chuàng) 湘潭縣人民醫(yī)院湘潭縣人民醫(yī)院

近日，湘潭縣人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫腎病科/血液凈化中心血管通路團(tuán)隊(duì)順利完成了第220例超聲引導(dǎo)下 PTA手術(shù)。

58 歲的李大爺是一位尿毒癥患者，長期依賴血液透析維持生命。然而，最近他的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)了狹窄，透析效果大打折扣。湘潭縣人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫腎病科/血液凈化中心血管通路團(tuán)隊(duì)為他進(jìn)行了經(jīng)皮穿刺動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）。手術(shù)在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)進(jìn)行，過程順利。術(shù)后，李大爺?shù)膬?nèi)瘺恢復(fù)正常，透析效果明顯改善，他又能過上相對(duì)正常的生活。

風(fēng)濕免疫腎病科/血液凈化中心主任齊中意表示：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是尿毒癥患者的生命線，但因?yàn)榉磸?fù)穿刺、血壓過低、患者自身血管等原因而導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄及栓塞，不能滿足透析需求。一旦血管通路出現(xiàn)狀況，輕則因透析不充分引發(fā)各種并發(fā)癥，重則因無法維持血液透析危及生命。

目前，針對(duì)血管通路問題主要有兩種解決方案。一是開放手術(shù)，傳統(tǒng)治療常需二次手術(shù)重新造瘺，這不僅消耗患者有限的血管資源，而且內(nèi)瘺重建后需 1 至 3 個(gè)月的成熟期，給患者帶來諸多不便。另一種則是近年來迅速發(fā)展的經(jīng)皮穿刺動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA），它能最大程度保留患者血管資源，具有微創(chuàng)、安全有效、術(shù)后即可透析等優(yōu)勢，逐漸成為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的首選治療方法。

生命線

/PTA

什么是PTA?

PTA是在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，置入導(dǎo)絲，送入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，然后使用壓力泵打開球囊，對(duì)血管的狹窄部分進(jìn)行擴(kuò)張，使狹窄部位恢復(fù)正常的血管內(nèi)徑。

PTA有哪些優(yōu)勢？

PTA屬于微創(chuàng)治療，該手術(shù)全程在B超引導(dǎo)下進(jìn)行，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、痛苦少、無輻射和造影劑損傷，住院時(shí)間短，費(fèi)用低，對(duì)血管破壞少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，最關(guān)鍵的是較大程度保護(hù)了患者自身的血管資源，是目前透析患者改善動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄及閉塞較先進(jìn)的方式，并逐漸成為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的首選治療。

強(qiáng)?？?、突特色

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風(fēng)濕免疫腎病科/血液凈化中心

2002年

湘潭縣人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫腎病科/血液凈化中心創(chuàng)立于 2002 年，是縣內(nèi)首家開展血液凈化技術(shù)的醫(yī)院。目前對(duì)血液透析技術(shù)、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、連續(xù)性腎臟替代治療、膽紅素吸附、血漿置換以及各類雜合型血液凈化治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)；可常規(guī)開展深靜脈置管術(shù)、透析用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)、超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)、超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺疑難血管穿刺術(shù)、扣眼穿刺技術(shù)等。

2019年

科室成立了血管通路一體化管理小組，通過早期識(shí)別通路并發(fā)癥，并積極干預(yù)處理，降低血管通路嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生和因血管通路問題的住院率，更好地保護(hù)患者的血管資源和通路的暢通，延長血管通路的使用壽命。

血管通路團(tuán)隊(duì)自成立以來，一直秉承“一切以病人為中心”的原則，致力于對(duì)血管通路的設(shè)計(jì)、建立、維護(hù)和疑難并發(fā)癥的緊急處理和研究，并不斷開展血管通路新技術(shù)。

2021年

率先在湘潭地區(qū)開展經(jīng)皮穿刺動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)(PTA)，到目前為止共計(jì)開展220余例，成功率96.4%，其中閉塞病變約占30%，3個(gè)月通暢率高達(dá)97%，1年通暢率90%以上；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄PTA球囊擴(kuò)張術(shù)的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院腎內(nèi)科的新技術(shù)水平邁上了一個(gè)新的臺(tái)階，填補(bǔ)了湘潭縣在該項(xiàng)技術(shù)上的空白，實(shí)現(xiàn)了終末期腎病患者就地實(shí)施血管通路手術(shù)，極大地方便了患者，有效地保障了患者的規(guī)律透析。

2024年

血管通路的篩查、監(jiān)測、規(guī)劃能明顯降低血栓、動(dòng)脈瘤、缺血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高通路的使用壽命。

為進(jìn)一步掌握透析患者的血管通路情況，發(fā)現(xiàn)并解決血管通路疑難問題，及早發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血管通路血流量不足的隱患并妥善處理，提高血透患者生活質(zhì)量。今年，血管通路小組深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了腎友血管通路普查義診活動(dòng)，共為230名血液透析患者進(jìn)行了免費(fèi)的血管通路彩超檢查并認(rèn)真評(píng)估、建立檔案及詳細(xì)記錄，針對(duì)患者流量不佳、血管狹窄、腫脹手等通路問題制定了針對(duì)性的治療及護(hù)理方案。

湘潭縣人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫腎病科/血液凈化中心將不斷探索血管通路規(guī)范管理和更加優(yōu)質(zhì)的管理模型,恪守“以患者安全為中心”、“以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的醫(yī)療理念，切實(shí)為廣大血液透析患者提供更優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。